Avenant 6… la suite !

Ce nouvel avenant remue beaucoup les infirmières libérales : celles qui y trouvent des avancées, celles qui y voient un combat syndical de plus et enfin celles qui ne s’expriment pas.

Les réseaux sociaux portent déjà la rébellion au travers du boycott programmé du BSI.

Qui a raison ? Difficile de le savoir encore !

Toujours est-il que la machine est en route avec un étalement de mesures sur 3 ans et selon « impact financier ».

De quoi se réjouir : oui et non !

Pourquoi ?

Dès le 1er décembre 2019, la cotation des prises de sang  à taux plein en sus des actes infirmiers cotés sera possible même avec les AIS. L’article 10 (AMI+MAU) pour la prise en charge des troubles « psychiatriques » s’ élargit aux troubles « cognitifs » (il était temps !) avec la possibilité de passer plusieurs fois par jour au lieu d’une seule fois, une revalorisation de cet acte est prévue en juillet, il deviendra AMI1.2.  La MAU s’appliquera à tous les actes inférieurs à l’AMI 1.5.

Juillet verra naître  2 cotations supplémentaires concernant les pansements lourds et complexes : l’analgésie topique et la compression, bien sûr 8 fois pour l’analgésie cela semble juste, mais le cumul des 3 actes sera possible : analgésie, compression et pansement lourd et complexe tel que défini dans l’article 3 du chapitre 1.

Dès le 1er janvier 2020:
La prise en charge des enfants de moins de 7 ans sera valorisée par une majoration de 3.15€ la MIE (majoration infirmière enfant) qui se cotera en plus des actes faits et des indemnités dues, par exemple, une SC se cotera AMI1+MAU+MIE+IF et éventuellement IK et IN ou ID.

La revalorisation de certains pansements courants tels la stomie, l’abdominoplastie, la trachéo, passe de  AMI 2 à 3.

Janvier 2020 verra aussi le plafonnement des IK (indemnités kilométriques) ce qui n’est pas sans rappeler l’application de l’article 11B des dispositions générales de la Ngap (1er acte à taux plein, le 2ème à 50% et le reste gratuit..) donc à taux plein jusqu’à 299kms par jour, 50% de 300 à 399kms et… gratuits au-delà ! comment feront nos collègues qui font habituellement autant de kms ? Refuseront-elles de se déplacer pour rien ?les déserts médicaux (la Creuse par exemple) deviendront-ils encore plus déserts ?

Certaines mesures urgentes comme l’ablation de la sonde urinaire ou de redon n’existeront qu’en janvier 2021 alors que nous le faisons actuellement « gracieusement ».

Et puis il y a le « fameux » BSI, heureux successeur du PSI (plan de soins infirmiers) et de la DSI (démarche de soins infirmiers).

Son application se fera progressivement sur 3 ans selon résultats financiers, d’abord pour les plus de 90 ans, les 85 ans, les 78 ans et enfin tous les patients dépendants. Autrement dit, la DSI va co-exiser avec ses AIS et le BSI avec ses BSA,  BSB et BSC.

D’autres mesures doivent intervenir d’ici à 2022 dont je me ferai un plaisir de vous reparler.

Au prochain épisode vous verrez comment le BSI va se mettre en place et ce qu’il va changer dans nos vies quotidiennes et surtout dans celles de nos patients…

Devenir infirmier spécialisé en libéral

De plus en plus de professionnels de santé spécialisés (IADE, IBODE, Puéricultrice) souhaitent quitter  leur travail à l’hôpital pour s’installer en libéral. Ceci est une vraie remise en question, exercer une spécialité, demande un investissement personnel conséquent puisqu’il s’obtient après un cursus universitaire supplémentaire avec plus ou moins de prise en charge financière de la part des institutions. Cela a parfois été source de sacrifices pour soi mais aussi pour les siens.

Les droits en matière de formation

La santé est une discipline  qui évolue sans cesse. Les nouvelles technologies dont l’imagerie par exemple, permettent des diagnostics toujours plus précoces et pointus, mais aussi les données biologiques, les nouvelles molécules médicamenteuses, la robotique pour de nouveaux actes,etc….
De part ces avancées perpétuelles, les professionnels de santé voient leurs métiers et leurs pratiques se modifier, se simplifier ou se complexifier.  Cela nécessite une adaptabilité et une mise à jour de leurs connaissances et de leurs compétences  pour accompagner leurs patients.
Dans le cadre de votre activité libérale vous pouvez prétendre à 3 modes de financement pour compenser votre perte de ressource dû à votre absence.